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钻石公主号的重大启示: 意外的肺炎传染实验模型

钻石公主号的重大启示: 意外的肺炎传染实验模型

刘里远     科学国学佛学论坛 

编者按首先感谢作者为我们提供了很多资料,让我们开了眼界和思路,对抗疫前景增加了新的认识。现在的中西医治疗已取得很好的效果,让我们增加了抗疫的信心和力量。同时,本网站也提醒各位朋友:抗疫最最成功的根本是增强机体自身的免疫力!希望各位朋友在今后的生活中多多注意身体,注意从多方面增强自己的免疫力


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钻石公主号的重大启示: 意外的肺炎传染实验模型

刘里远

北京师范大学生命科学学院(liu.liyuan@bnu.edu.cn)


       虽然我们自己熊熊燃烧的大火中炙烤着,但似乎缺乏同病相怜的感觉,对于那钻石公主号邮轮的同样遭遇,缺乏应有的关注。而全世界也充满了一种隔岸观火的味道:中国人觉得,那是外国人的病;而外国人觉得,那是中国的病。

如此以来,让钻石公主号邮轮孤零零在漂泊在海上,与世隔绝,听天由命。结果,老天丝毫不留情面,演成了一个高度“理想”的武汉新冠状病毒肺炎的传染实验的居民楼模型。模型的“设计“和运行都非常好,但实验的结果却非常不好。以惨痛代价换来的深刻教训,我们需要认真学习。

 

 身 份

钻石公主号 (英文名Diamond Princess)位列全球十五大最豪华邮轮之一,奢华无比,堪称一座移动的海上五星级酒店,吃、喝、玩、乐,一应俱全。共有客舱一千三百三十七间,其中有七百四十八间客舱带有私人露天阳台,游客可以不出客房,直接凭栏观赏海上美景。

 远远望去,钻石公主号邮轮恰似一座足有十多层楼房高的小山,乳白色的船身在阳光的直射下,显得十分明艳。因此,钻石公主号邮轮可以看作是新冠状病毒肺炎在一栋居民大楼里传染传播的实验模型。

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 事 件

此次钻石公主号邮轮搭载有2666名来自世界各地的乘客(其中近一半为日本公民)及1045名船员(10 名确认感染),总人数达到3700余人,涉及到50多个国家和地区。瞧瞧,这是多么“完美”的世界性人类病毒传染实验基地。其中有约380名美籍乘客(40确诊感染),约330名香港居民(感染者22  名),255名加拿大籍公民(感染人数不祥)。

因为有一名已下船的香港乘客在2月1日确诊新冠病毒肺炎,邮轮于2月3日晚提前返回至日本横滨港,从2月5日起横滨港附近开始为期14天的“海上隔离”。与此同时,日本厚生劳动省开始对船上人员进行检疫工作。短短一周的时间里,“钻石公主号”邮轮上的确诊人数陆续突破一百、两百、三百的大关。

 

 过 程 

1.  1月20日,“钻石公主”号邮轮从日本横滨出发。

2.   月 25 日,邮轮上一名 80 岁的乘客在香港下船,随后出现发烧症状,2 月 1 日病毒检测呈阳性,确认感染新型冠状病毒。

3.   2月3日邮轮返回横滨港,远离码头。

4.   月 4 日,邮轮上3700 多名乘客和船员被要求留在船上接受隔离检疫。船上的乘客被要求呆在自己的房间里,戴上口罩,每天只能在甲板上行走几分钟,并与其他乘客保持 2 米左右的距离,三餐会送到乘客的房间里。

5.   2月5日,日本厚生劳动省宣布,邮轮上所有人员需在海上隔离14天。

6.   截至 2 月 10 日,日本官方仅对船上 3700 多名乘客中的 439 人进行了冠状病毒检测,并称检测用品短缺。

7.  截至 2 月 12 日,船上一共检测了 492 人。同日,一名负责检查船上乘客的日本卫生官员也被检测出病毒阳性。

8.  215日,新增67名新型冠状病毒肺炎确诊病例,其中38人没有任何症状。截至15日傍晚,邮轮上共确诊285例新型冠状病毒肺炎病例。这些患病的人中,还包括了一名日本卫生官员和一名负责搬运病人的日本消防员。病毒检测呈阳性的人可以离开邮轮接受治疗,但剩下的人至少要在船上呆到 2 月 19 日。日本政府此前表示,从2月19日起,检测结果呈阴性的乘客可以陆续下船。

9.  2月16日,客轮已在横滨港靠岸,接受大规模检疫及隔离观察,又得出了289人的新型冠状病毒检测结果,其中70人确认感染,38人无相关症状。

10.   截至2月17日,已对船上的1219人进行了病毒检测。目前已经确诊感染新型冠状病毒肺炎总数达355例(其中111人无症状),均被紧急送往医院。

 结 果 

1.这个在完全与世界隔离的海上“实验大楼”里,没有新的外来传染源,病毒在船中递次传染。

2.明确的病源只有一个人,在近一个月时间里,从已经检测的1219人中,已知传染了355人,占检验人数的29%,数目庞大。其中111人无症状,占已检人员31%。带毒而没有症状,不是个别,而是相当高的比例,是普遍现象!

3.所检1219人,减去有症状的244人(355-111),无症状者为955人,其检出的阳性111人,占无症状者比例为11.6%。那么,未检测的2500人中,包括的无症状的感染者可能有290人。加上那已检出无症状态111人,总计401人。即,感染无症状者401人,明显超过感染有症状者355人,超过一倍的人,是无症状的病毒携带者!

4.随着时间的推移,船上的确诊人数持续大规模增长,有让全船全体感染的趋势。覆巢之下,焉有完卵!

5.十万火急之下,大难临头各自飞,美、加、意、澳等决定派专机接回自己的未感染同胞,回国隔离观察。已病者,还得甩给日本治。

6.美国动用全球最大的医院船(排水量7万吨),含920张病床、80张ICU病床、12间手术室、1214名军人,准备前去救援钻石公主号。


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结论与讨论 

    1传染会无限制扩大,指数性上升,没有止境,有无一幸免之趋势


    2.隔离失败,船上的隔离导致更多的感染,表明消毒隔离的巨大局限性。

    3.病毒在船体内或围绕船体流动,显示强大的空气传播能力

    4.世界各人种皆被感染,表明全人类的普遍易感性,没有种族区别。特别是美加澳白人都大量感染了,所谓针对黄种人的特异性甚至阴谋论,就不要再乱讲了。国难当前,需要的是朋友,而不是敌人

加拿大多伦多大学流行病学教授大卫 • 费子曼(DavidFisman)说:正是出于这个原因,医生和健康研究人员越来越质疑这种隔离;这相当于是把一群人困在一个装有病毒的大容器里;所以我认为这种‘隔离’正在促进病毒的传播。出于同样的原因,哈佛大学流行病学家迈克尔 · 米娜 ( Michael Mina ) 在推特上称这种隔离是不仁道的。

本来指望隔离14天后,大家都没事了,结果却是异乎寻常的糟糕,豪华邮变成恐怖邮轮,甚至死亡邮轮(尽管还没有死亡患者)。由于病毒强大的人传人效应,有将全船人都感染的趋向,有无一幸免的可能性,难以善其身

在一群素质比较高、条件相当好的人群中,在已经认真相互隔离的情况下,在开阔的海面上,却发生了如此大规模的流行和传染,显示出强大的空气传播能力,远远超出直接接触传染途径和近距离飞沫传染范围。因为病毒本身可以单独飘浮于空气,并不需要借助飞沫或气溶胶。其一般过程是:飞沫—气溶胶—裸病毒。病人咳出的飞沫,在2-3米范围形成扇形传播区;飞沫中的水分迅速蒸发,形成更小的气溶胶颗粒,飘散得更远;气溶胶进一步失去水分,形成裸病毒,随风而逝,产生更远的传播范围。在此过程中,病毒数量逐渐减少,但风险依然存在,这就是为什么在什么地方都需要戴口罩的原因。此外,也可以直接以裸病毒的形式,从肺中出来。

模型意义

钻石公主号邮轮实际上就是一栋居民大楼的传染模型,甚至一个小区的传染模型。虽得来全不费工夫,但我们要加倍地重视 、珍惜和利用。一旦楼中或小区里,发生了病例,就会以自家为中心,通过空气途径向邻居传播开去。因此,要防火防盗防邻居。虽然粪便也是传播途径,但在设施良好的楼房里,这个途径的作用是相当次要的。为此,我在《防治肺炎的十大家庭隔离技巧》中,特别强调,要阻断家里与邻里上下左右的共用通风管道。除了过多强调的洗手外,还要注意洗脸漱口,甚至清洗鼻孔。常喝开水,还可以清洗咽部。

 这个“模型”的“实验”结果 ,重要意义是:

1. 要把已感染的病人,即时转移到医院去。传染病医院最好设在人烟稀少的郊区。

2.让其他人最好暂时离开新发病的局部疫区。惹不起,如果躲得起的话,尽量暂时躲一躲。

3.无症状的隐性感染者,是一个大群体,防不胜防。害人之心不可有,但防人之心不可无。保持距离,越“远”越好,“老死不相往来”更好。


4.社会急需简便快捷的无症状病毒携带者的普查方法。 

5.只有盾而没有矛,只防守而不进攻,是不行的。全人类的重大目标和顶尖人才,需要从更小的芯片、更遥远的太空中回头,对付这幽灵般的病毒。

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鉴于:新加坡 、马来西亚和印度,都不断出现新病例 ,说明夏天的气候并不能阻止这个新病毒的传染和发病,但可以指望发病少些。看来,我们最后的指望只能是疫苗了

 

 


刘里远

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  •  1281置顶作者:感谢大家的关注、阅读、留言和转发,集中回答几个问题。 1. 空气传播,是个总称,包括飞沫、气溶胶和裸病毒/细菌。病毒/细菌并不需载体。 2. 大家共同关心的是中央空调系统导致的传播。当一个房间患者呼出或咳了的病毒,必须沿中央空调管道系统循环,才能进入别的房间。而且当前开的是暖风系统,长距离长时间的传播,也远不是飞沫或气溶胶了,就是纯粹的病毒颗粒了。 3. 能认定的事实,那香港病人是第一传染源,尽管有其它多种可能性,但事实只有这一个。这病平均潜伏期是3天,即接触传染源,平均3天内就要发病的。因此,船中的急增的病人,一定是后来人传人累积、扩散和爆发的结果。 4. 这次船上的隔离是失败的,武汉的轻病人居家隔离也是失败的。这不是否定隔离,而是要寻找更好的隔离。 5. 武汉市长称,离开了500万人,留下了900万人。两部人的发病率,差异极其显著。这说明,分散的重大意义!钻石公主号上,高度密集的人群,尽管努力消毒隔离,但仍然出现高传染率和发病率。因此,分散隔离,十分重要!!
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  •  116Riveleh骆🇮🇱以色列.迦南美地中国的疫苗不是也出过事儿嘛~~不敢用~~ 146作者真到无法控制下来时,只要副作用不大,或发生率低,还得用。前面出的事,是故意乱来造成的,只是正规化,是可以控制的。
  •  141瑶茜其实我觉得这么多人,是因为香港那个老人下船前肯定有感染了一部分人,隔离的时候,不是一个人一间的隔离,有的是俩三个人,甚至四个人同住一个房间,这样隔离,如果同房间有一个人被感染了,就有可能再传染同房间的其它人。而且检测的准确度本来就不高,有些感染的没检测出来,继续传染同房间的其它人。隔离应该没错,就是要一个人隔离一间才比较合理。但是条件不允许。
  •  140邱璟熙 💮此次钻石公主号邮轮搭载有2666名来自世界各地的乘客(其中近一半为日本公民)及1045名船员(10 名确认感染),总人数达到3700余人,涉及到50多个国家和地区。瞧瞧,这是多么“完美”的世界性人类病毒传染实验基地。
  •  138刘薇薇要研究一下感染者与楼层的关系,与开窗的关系。海上的空气中会有大量海盐形成的气溶胶,这和陆地上不一样,不要没有根据的说病毒离开介质可以传播。 92作者我再说一下。空气传播包括飞沫,气溶胶,全裸病毒/细菌。空气中的病毒和细菌,完全不需要依赖载体来生存、传播等。但面对人传人这样的具体问题时,两个人离得越近,飞沫的传播要大些,病毒的密度也高得多。
  •  138LiuY开窗通风也有风险啊。裸病毒🦠
  •  124大侠游轮结构远比居民楼紧迫,最大的头等舱才不到40平米,层层叠叠的客房容积率远大于住宅楼,而且排泻物全部集中在底舱处理层,只有到码头才能排出。集中的排污管道和中央空调是污染源。
  •  116雯雯1225来自香港的第一个传染源1.20登船时已具备传染力,一直到2.4要求船上所有人员隔离戴口罩,这中间有15天的时间,船上人员都是可以不受限制的自由活动,互相接触,此时的R0可按文献报道的3计算,这样算下来,感染人数已超现确诊人数,所以无法根据现有感染人数大这一点推到出有空气传播啊?另外,这几天每天确诊人数骤升,难道不是因为随着时间推移,被感染的患者数量也剧增了,经过潜伏期(或仍在潜伏期)这几天开始逐步出现症状(或仍无明显症状)么? 74作者潜伏期中位数是3天。接触3天内,半数人就要出现感染症状了。开始自由活动多,但病人少。后来,自由活动少了,但病人多了。再说一下:这个病就是通过空气传播为主,接触传播为辅。
  •  116苏_老人是第一个发病的 但不一定是第一个或者唯一一个被感染的
  •  103赵子清美国早就该出手协助了,毕竟钻石公主号所有权是美国的,运营权是英国的,横滨只是作为她的母港
  •  102一年又一年游轮密闭,空气流动性差,病毒存在于走廊,也许从门缝进入房间。一直这样的话,倾巢之下,安有完卵。
  •  100雯雯12252.5颁布的新型冠状病毒第五版诊疗指南中明确指出,呼吸道飞沫传播和接触传播为主要的传播方式,气溶胶传播尚待明确。另外,潜伏期为1~14天,当然多为3~7天。然而,潜伏期的长短是病毒和宿主(人体)共同作用所决定的,个体差异大,还有报道潜伏期24天的呢。所以这样看,一定要说这几天确诊的患者是2.4隔离后才通过空气传播感染的,显得有些牵强吧(谁也无法排除这些人是否就是潜伏期较长的)。
  •  94中央空调也是分不同类型的,如果是有公共风管集中供暖的 那每个空间空气是有管道联通的;如果是每个空间有独立隐藏风管内机的VRV系统的 空气则各空间不联通
  •  82上官我觉得应该用试剂盒对普通众人进行抽样检验,因为很多是无症状病毒携带者。那么社会上这个病毒感染者应该很多很多 91作者如果可以,当然非常好。但是,连病人确诊,都不够用。日本一时间也只才凑到1000多份试剂。
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  •  72小草🌾BeNi今天又增加了99人 49作者多谢提供这个数据,发展太快了!!
  •  66眼科郭医生新冠病毒属于RNA病毒,很容易变异,怕就怕有了疫苗,也像流感病毒一样,不停的换新疫苗。
  •  65xjx文刀解剖钻石公主模型, 里远分析新型肺炎实验。 借助科学国学佛学宝典, 清风拂面醒目暖心民间。
  •  63Hong也不算居民楼吧。船员都说了他们住的是集体宿舍类的,一屋子n多人上下铺.... 每天进进出出服务大家 56作者船员集体吃,集体住。但客人各有自己的房章。豪华邮轮嘛。
  •  63zhs船相当于一个密闭空间,加之中央空调的作用,这个模式不具备普遍意义,我觉得当时就应该把乘客转移到岸上分散隔离就不会有这么多传染者
  •  62hua中国应该在一个岛屿上建传染病医院🏥,把所有的轻症病人空运过去集中隔离治疗
  •  59Susan轮船上隔离不彻底,公用走廊,空气循环系统是一个整体。 55作者隔壁间,门缝和窗缝,都是互通的交叉感染途径。当我们小区里出现病人后,我把全部的窗子都关严了。以前,南北都留个小缝的。
  •  59Gary Gao中国的快递业,也可能是中国疫情迅速扩散的原因之一!
  •  59黄健求“正常人”携带病毒,病毒通过空气传播,最难防护
  •  57Dony 唐晓云估计一个是空调,另外一个是阳台,十几层楼,上下左右依次挨着,互通有毒气体那不是很容易。
  •  57胖p胖p胖p据说是因为靠内舱的房间没有窗户,如果不开空调会冻死,但是空调是中央空调,所以导致传播。
  •  45轩铭有一个问题,想请教一下 如果病毒的目的是存活,那毒性需要越来越低。那埃博拉这种病毒依然在非洲肆虐,毒性没减弱,天花病毒祸害了几千年,直到近代才治愈,这个怎么解释? 我感觉……毒性越来越弱……会不会是我们人类一厢情愿罢了 56作者我不同意毒力越来越弱的说法。我认为,病毒弥漫在空气中或散布于物体表面,人们少量接触,有些人已经产生了抵抗力。大家提高了警惕,早发现,当然轻。早治疗,当然好治。
  •  49上善若水这搜游轮上没有武汉人吧?那位80多岁的老人也没接触过武汉人吧?我想知道他是怎么感染的呢? 52作者有人说了,去过深圳。
  •  51腰腿@滕 涛邮轮的房间隔板不是完全不透气的。
  •  51体质养生O2O除了口罩之外还需要护目镜@我看过一北京专家去武汉好像忘带了护目镜后感染的@估计下一步🉑️能就是护目镜+口罩
  •  50远征借用一个流行词,真是“细思极恐”! 真希望那些无症状的患者只是发病初期,尚未出现明显症状,稍后都会有不同程度的症状出现 也希望这个迅速传播是空间狭小、不能充分自然通风(比如几百个内舱的卧室)、中央空加速病毒传播所致; 真心希望这个模型不能外推至普通楼群、普通人群。
  •  50云在天边船上的模型和居民楼的隔离还是有所不同,地方狭小,居住的地方很难做到居民楼一样通风,还有空调、水循环系统等的原因不得不考虑。
  •  49这段有问题! 3.所检1219人,减去有症状的244人(355-111),无症状者为955人,其检出的阳性111人,占无症状者比例为11.6%。那么,未检测的2500人中,包括的无症状的感染者可能有290人。加上那已检出无症状态111人,总计401人。即,感染无症状者401人,明显超过感染有症状者355人,超过一半的人,是无症状的病毒携带者! 401包括未检测的2500中估计的290。那401为什么要与355个已检过的比较?355应该再加上未检过的人中预估的感染者,再与401比较! 33作者我检查过了,没问题。望慢慢理解。
  •  49快乐风XU我认为这篇文章有一定的指导意见。事情发生至今,确实应该总结,亡羊补牢为时不晚。对船上的所有人员我衷心希望他她们平安无事。早点结束恶梦返家。
  •  49Jackforlite好吧,作为非专业人士我也来分析一把!第一:我把文章和作者的所有回复都看了一遍,很好奇这篇文章没有被封,那就说明了作者并不是在危言耸听!第二:作者其实了解的一些东西比各位看官要深的多的多的多,只是不能明说,但是在很多地方暗示的很清楚了!第三:我看到有个医生回答说2-3-4代病毒,毒力会减弱,这点我并不赞同,大概率事件会进化!!
  •  49路琪此文有非常的价值。我对空气传播的理论开始是怀疑的。空气既为传播载体,那么,开窗通风岂不是开门迎毒?我分析,在居民密居的小区,开窗通风也有相当大的风险(如果近处有患者)。所以,最重要的是及时发现患者,远隔患者。
  •  47世间无常怕死就不是中国人了
  •  46希波克拉底如果说,钻石公主号是一个新冠肺炎“社区传播”的实验模型;那么威士丹号则是一个新冠肺炎“由点扩散到面”的经典模型。从国际公共卫生角度来讲,被准许靠岸下客的威士丹号(后续产生病例,并且经由航班带到了马来西亚,而同机乘客已分散到了世界各地)可能比钻石公主号更值得关注。
  •  46Gary Gao空调系统急需彻底改进!即使没有这次疫情,空调也是每个家庭的病毒病菌培养并扩散的主要污染源。相信流感病毒也能通过空调系统感染人!
  •  45愤青(王斌)我只想知道病毒是怎样跑到人身上的。真的是吃蝙蝠造成的吗? 44作者肯定与吃有关。抓捕蝙蝠,把野外的病毒带到人类中来,发生改变,产生疾病。
  •  44钢骨新加坡 、马来西亚和印度,都不断出现新病例 ,说明夏天的气候并不能阻止这个新病毒的传染和发病,但可以指望发病少些。看来,我们最后的指望只能是疫苗了。
  •  43李国春(网名)轻舟悠客说的非典病毒,跟本次病毒,最大的不同是,非典是只有发病的人才具有传染性。这次是阴的,很多看似健康的携带者也有很强的传染性。非典感染和死亡的很多都是医护人员。而且这次病毒的潜伏期也非常长。
  •  42老大不小如果隔离也不起作用,那么重点方向就应该放在治疗上了,根据目前治疗的实际结果看,对早期和中期患者采用中西药双管齐下效果不错,能阻断病情向危重发展,预后良好。
  •  37颜料胡子公众号名称很有意思,科学国学佛学! 本来想立马转,一看这个名称有的犹豫了,细思量内容蛮有道理!这个船如果不接回那些人真是理想的研究模型!现在还有要关注新加坡这个国家模型,国际化、人口涉及面广、人员密度还比较大,地处热带气候,观察其扩散情况,以及气温上升是否真的有助于病毒的消亡?!成功关键先看新加坡的结果! 39作者预计明天,全撤离。不能不走了,那船,太毒了!对,密切关注新加坡和印度疫情,那是我们的明 天。
  •  39泥莲过度措施带来的危害远大于肺炎本身。
  •  38高山景行🔆理子民至老死不相往来。小国寡民,自给自足,治国安邦之道。 只争朝夕除瘟疫, 不负韶华济苍生。 山川异域心连心, 风月同天与善人。 理子敬书 加油武汉
  •  38石头不对“疫源地”进行处理,不对传播环节的环境介质进行监测和管理,几乎是被动的简单“隔离”,只会在现有环境中增加疾病传播的风险。游轮这种相对封闭的空间,其实有更好的处理措施。
  •  37江南感觉这是一篇comment,除了没有引用来源之外






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